Порубова Янина

Порубова Янина - Врач гинеколог-репродуктолог; К.М.Н. Клиники "Амурмед"

37 ответов

Здоровье

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог клиники «АмурМед» Янина Петровна Порубова  ответит на вопросы о диагностике и методах лечения бесплодного брака, подготовке  к беременности, гормональной коррекции организма женщины.


Консультации: Порубова Янина

Почему женщины не получают информацию об этических проблемах в репродуктивных технологиях и о их смысле в православной традиции?

Добрый день Татьяна.

Общество боится всего нового, особенно, если это касается вопросов здоровья. Однако, метод ЭКО является действенным способом решения проблемы бездетности и постепенно получает широкое распространение, являясь максимально приближенным способом к естественному деторождению. Каждый человек индивидуально решает для себя "границы" применения технологий ЭКО, как и каждая религия. Однако и в религиозных конфессиях есть разногласия.

Православие допускает метод ЭКО ( как и ислам), в отличие от католицизма. Но с использованием только биологического материала мужа. Донорство, суррогатное материнство и редукция эмбрионов не одобрено.

Но нужно помнить что все технологии ВРТ официально разрешены на территории РФ и затрагивают область не только морально-этического, правового, но и национально-государственного интереса - демографическая политика страны.Бесплодный брак и бездетность—это боль многих семей, равно как и людей, своих семей не создавших. Отсюда востребованность вспомогательных репродуктивных технологий, которая, по прогнозам, с годами будет только расти.




Могу ли я сделать процедуру ЭКО, если у меня нет ни мужа, ни просто парнера. Это будет платно или бесплатно?

Добрый день Ольга.

107 приказ не делает различий между парами, чьи отношения официально зарегистрированы и теми, кто живет «гражданским браком» . Воспользоваться ЭКО в рамках ОМС( то есть за оплату страховой компанией) могут и одинокие женщины, и однополые пары.Также есть и 55 статья Федерального закона об охране здоровья, в которой оговариваются права одиноких женщин на применение репродуктивных технологий.

Приходите, постараемся Вам помочь.


В феврале появилась шишечка 8 апреля пришлось выпить пастинор 3 мая на узи солидно кистозно образование бирадс 4 21 июня на высечку диагноз инвазивный протоковый карцинома 2а ст эстрогензависимая 4 б прогестеронотриц хер 2 нью один плюс ки 67 меньше 13 процентов Вином пастинор или рак уже был. Мог ли он за 2 мес переродить кисту в рак за 2 мес во 2 стадию. Сколько нужно на развитие такого. После препарата шишка стала расти как на дрожжах

Добрый день Олеся. Попробую ответить на Ваш не совсем ясный вопрос.

Вряд ли Постинор мог спровоцировать развитие злокачественной опухоли молочной железы за 2 месяца.Для развития раковой опухоли из клеточного уровня до определяемой пальпаторно "шишки" необходимо не мене года (и именно эта закономерность заложена в частоте исследования молочных желез у женщин). Опухоль, которая обнаруживается пальпаторно это, как правило, опухоль размером более 1 см, и, если мы говорим о злокачественности процесса - как правило 2-3 стадия.

Вот почему - самообследование молочных желез - очень важный фактор предупреждения обнаружения опухолей на поздних стадиях. При наличии менструального цикла женщина обязана проводит исследование своих желез дважды в месяц - до менструации и после. И если вы что то обнаруживаете у себя до менструации в виде опухолей, тяжистости и припухлости - все должно "уйти" после.Если нет - бегом к врачу.

Ну и конечно - маммография и ежегодное УЗИ молочных желез, в зависимости от возраста женщины, никто не отменял.


Здравствуйте, Янина Петровна. Расскажите про плазмолифтинг, какие ограничения и противопоказания. Что для этого нужно? В каких случаях его назначают? Не безопасный ли он? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день Ирина.

Плазмолифтинг - достаточно безопасный метод лечения, так как для терапии используется - аутологичная плазма - ваша собственная обработанная кровь.Токсических эффектов и аллергических реакций при проведении процедуры нет. Мы в своей практике используем данную методику в лечении хронического эндометрита, для восстановления эндометрия после замерших беременностей, при привычном невынашивании беременности, и, конечно, в практике подготовки эндометрия перед ЭКО (тонкий эндометрий, неудачные попытки ЭКО). Перед процедурой проводится гинекологический осмотр, взятие мазков, общий и биохимический анализ крови а также обследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты (по показаниям).


Здравствуйте. После операции на трубах врач сказал что беременность наступит в течение 6 месяцев. Прошло уже 9 месяцев. Операцию повторять?

Добрый вечер Анна.

Не целесобразно повторять восстановительную операцию на маточных трубах. Да, механическая проходимость трубы может быть восстановлена - то есть контраст при метросальпингографии будет проходить через трубы. Но вот насколько она функциональна именно как орган для транспортировки эмбриона (а оплодотворение происходит именно в конечном отделе трубы и позже, делясь эмбрион уже опускается в матку для имплантации)- никто Вам не скажет. Насколько целостны и функциональны ворсины эпителия трубы чтобы своими движениями "продвигать" эмбрион. Поэтому в вашем случае вариант выбора - начать обследование на программу ЭКО по ОМС.


Здравствуйте! Подскажите первые признаки гормонального дисбаланса у женщины, менопаузы. Мне 42 года. Особых признаков не наблюдаю, но все же хотелось бы быть в курсе .

Добрый вечер Татьяна.

Безусловно, 42 года - это поздний репродуктивный возраст, возраст, когда некоторые женщины уже могут вступать в переходный период. Начиная с 35 лет резерв яйцеклеток в организме женщины начинает уменьшатся. С 37и лет этот процесс ускоряется стремительно. А как известно яичники (за счет определенного количества "действующих" яйцеклеток) - это основной орган женщины для выработки гормонов, ответственных за нашу женскую "молодость".

Менструация в 42 года может приходить регулярно, но цикл укорачивается. Или наоборот - цикл становится длиннее, на фоне задержек возможны маточные кровотечения. Могут проявляться признаки предменструального синдрома которого не было ранее, или был, но в легкой степени - перепады настроения, отечность, вздутие живота, нагрубание молочных желез.Нарушение сна, плаксивость, усталость при обычном физическом и умственном режиме. Это одни из ранних признаков угасания функции яичников, но, часто при нормальном регулярном менструальном цикле.

Более "ясную" картину близкого менопаузального перехода врачу покажет гормональный фон женщины.


Можно ли сделать ЭКО если проблема у мужчины? Плохая спермограма. Очень. Это будет платно или бесплатно?

Добрый вечер Олег.

Да, в настоящее время система ОМС оплачивает проведение программы ЭКО бесплодным парам по мужскому фактору.

Для уточнения списка анализов по этому фактору рекомендуем обратится к нам на прием в клинику.


Здравствуйте, по поводу наступающего климакса: что за гормональный анализ и где его делают?

Добрый день Ольга.

Анализ на гормоны Вы можете сделать в нашей клинике, или в любом другом медицинском центре.

Анализы сдают на 2-3 день цикла с вены натощак. Это ФСГ, эстрадиол, и, для определения резервного состояния ваших яичников - АМГ.


В женской консультации врач настаивает на эко- нет овуляции. Пробовали стимулироваться- без эффекта. Долго ли ждать квоту на эко? Как долго собирать анализы?

Доброе утро Светлана.

Анализы для получения квоты на ЭКО реально собрать в течение 1 месяца. Список анализов для проведения ЭКО в системе ОМС возможно взять у нас. После сдачи всех необходимых анализов Вы приносите данные к нам в клинику и мы готовим на Вас выписку, содержащие все необходимые данные. Комиссия министерства здравоохранения АО рассматривает документы в течение 10и дней.

Ждем Вас.


А возможно ли сдать все эти анализы в вашей клиники?

Доброе утро еще раз).

Конечно.Вы сможете сделать это в нашей клинике. Клиника «Амурмед» обладает собственной диагностической лабораторией, оборудованной всем необходимым для получения точных результатов.


Добрый день, невролог порекомендовал консультацию гинеколога-эндокринолога, в какие сроки будут готовы анализы на гормоны после сдачи? (и примерная стоимость, если это возможно)

Добрый день Ольга.

Какие именно гормоны порекомендовал Вам сдать невролог? Половых гормонов и их метаболитов порядком 20. И большинство из них женщина должна сдавать на 2-3 день менструального цикла. От того - какие это гормоны и сколько их - будет зависеть стоимость анализов.


Здравствуйте! Хочу спросить у меня пигментация под губой сильная делала курсы мезотерапии , и биоревитализацию все до первого солнца и опять появляется .Кремами 50+ пользуюсь корейскими . Говорят это нужно лучше к эндокринологу гинекологу сходить. Какие сдать нужно гормоны может чтобы понять откуда она лезет так как 6 лет прошло она после родов не прошлп и на еще щеке вылезла еще одна. Может к вам можно записаться?

Добрый вечер Маргарита.

В случае с пигментацией в первую очередь необходимо обследовать функцию печени. Сделать ультразвуковое исследование, а так же биохимический анализ крови с печеночными ферментами.Все это можно обследовать в нашей клинике.

После заключения гастроэнтеролога о "здоровье" Вашей печени ждем вас на прием.


Планируем с мужем внутриматочную инсеминацию. Что для этого надо?

Доброе утро Екатерина.

Для этого, само главное, нужно иметь возраст до 35и лет. Поскольку проведение программы внутриматочной инсеминации пациентам старше 35и лет не рекомендовано. По данным большого исследования проведенного в 7и центрах во Франции в 2016 году, эффективность инсеминации составила 11 % у данной группы пациентов. При возрасте старше 35и лет - рекомендуем рассмотреть программу ЭКО.

Ну и конечно - это определенный спектр обследования. Помимо клинического минимума (анализы мазков, ФЛГ, кровь на инфекции - сифилис. ВИЧ. гепатиты) нужно знать о том что внутриматочная инсеминация проводится только при проходимых маточных трубах и хороших или несколько сниженных показателях спермограммы. Поэтому проверка проходимости маточных труб - метросальпингография - МСГ и оценка показателей спермограммы - обязательны. Все эти анализы вы можете сдать у нас в клинике.


Здравствуйте. Врач ставит дисфункцию яичников. Могу ли я забеременеть, сколько по времени надо лечится?

Добрый день Ольга.

Дисфункция яичников - это симптом, присущий нескольким видам патологии. Сначала надо разобраться в чем причина дисфункции у Вас, потом станет понятно, сколько времени потребует лечение.


Добрый день! Мне 39 лет. Недавно была на плановом осмотре у гинеколога. Доктор сделал кольпоскопию и сказал, что нужно лечить шейку матки , а также сделать жидкостную цитологию (только я не поняла что это). Я немного испугалась, и начала поиски в интернете о том как лечить шейку. Нашла методы - радиокаутеризация и лазеролечение. А что лучше? Очень переживаю. Делают ли в Вашей клинике такое? Спасибо за ответ.

Добрый день Марина.

Жидкостная цитология - на данный момент - наиболее информативный метод ранней диагностики рака шейки матки, цервикального канала и оценивается как "золотой стандарт" особенно вкупе с ВПЧ тестом (обследованием на вирус папилломы человека - признанного научным сообществом ведущим фактором возникновения рака шейки матки)..

Кольпоскопия - обычная и расширенная - это методы визуального осмотра шейки матки "под микроскопом".

Метод терапии шейки матки будет зависеть от Вашего диагноза после обследования. Если доктору понадобиться гистологическое исследование участка шейки матки, то терапия выбора - радиокаутеризация. Возможно, после комплексной оценки, будет проведена теарпия лазером.

Все выше перечисленые методы обследования вы можете сдать в нашей клинике. Врачи клиники подберут для Вас и метод терапии, при необходимости.


Здравствуйте. Подскажите- врач сказал что перед ЭКО мне надо сделать гистероскопию, с моим диагнозом. На какой день цикла ее делают перед ЭКО?

Добрый день Евгения.

Желательно знать Ваш диагноз. От этого будет зависеть день менструального цикла в который рекомендована процедура.Если это полип эндометрия - то это первая фаза цикла -, примерно 7-9 день. Если стоит вопрос о "тонком эндометрии", хроническом эндометрите, то подобная процедура рекомендуется в так называемое "окно имплантации" -19-21 день менструального цикла - произвести забор материала и отправить на иммуногистохимическое исследование с определением количества и чувствительности рецепторов к половым гормонам.


Добрый день! Скажите пожалуйста на сроке 22 недель беременности по УЗИ ставит маловодие. Можно ли это маловодие вылечить.?

Добрый день.

Маловодие - недостаток околоплодных вод, как вы правильно указали, можно определить только по ультразвуковому исследованию. Во втором триместре уменьшение количества околоплодных вод выявляется наиболее часто.

Для того чтобы определится с тактикой лечения - необходимо выявить причину маловодия. А причин может быть несколько - это и перенесенная мамой инфекция (в том числе и активация вирусов типа - вирус простого герпеса или цитомегаловирус), и повышенное артериальное давление, и нарушение в развитии плода.

Как правило, врач назначает ультразвуковое исследование в динамике, допплерографию, обследование на инфекции. А после динамического наблюдения и комплексного обследования - подбирает терапию.


Как стать экспертом

Последние ответы


Правила раздела "Эксперты"
  1. Раздел «Эксперты» предназначен для пользователей сайта «Амур.инфо». Информация, содержащаяся в разделе, не является продукцией информационного агентства. Сайт Амур.инфо является посредником между консультантом и посетителем сайта.

  2. Данный раздел предназначен исключительно для консультирования физических лиц.

  3. Вопросы экспертам необходимо задавать в специальной форме «Задать вопрос».

  4. Каждый эксперт является модератором своей рубрики. Эксперт выполняет обязанности модератора в пределах своей зоны ответственности: имеет право удалять, редактировать и переносить сообщения по своему усмотрению.

  5. Каждый эксперт оставляет за собой право не публиковать вопросы, не соответствующие этическим нормам и законодательству РФ, а также вопросы, в которых эксперт не компетентен. Обращаясь за консультацией, вы соглашаетесь придерживаться принципа взаимного уважения: не проявлять агрессии, не использовать ненормативную лексику в адрес консультантов. Эксперт имеет право отказаться от консультирования, если посчитает обращение некорректным, оскорбительным или таким, которое не нуждается в ответе, без дополнительного объяснения причин.

  6. В предоставлении консультации может быть отказано без объяснения причин отказа.

  7. Перед тем, как задать вопрос Эксперту, убедитесь, что аналогичный вопрос еще не обсуждался, вполне возможно, что ответ на него уже был дан.

  8. Эксперты не гарантируют круглосуточную и/или экстренную помощь. Эксперты консультируют на сайте Амур.инфо такое количество времени, которое сами готовы выделять для этой работы. Кроме того, для ответа на ваш вопрос эксперту может потребоваться определенное время.

  9. Эксперт имеет право пригласить пользователя сайта на очную консультацию. Очная консультация может проводиться на коммерческих условиях того учреждения, в котором ведет прием специалист, к которому вы обратились на сайте Амур.инфо в рубрике «Эксперты».

  10. Эксперт имеет право задавать дополнительные вопросы пользователю, уточнять информацию, рекомендовать очную консультацию.

  11. Если автор вопроса указывает адрес своей электронной почты, то ответ эксперта, помимо публикации на Амур.инфо, автоматически поступает на указанный e-mail.