Валерия Зеленская

Валерия Зеленская - Главный врач медицинского центра "Здоровый ребёнок", врач иммунолог-аллерголог

139 ответов

Детские врачи

Валерия Зеленская, специалист по вопросам детского здоровья,  врач иммунолог-аллерголог. Главный врач медицинского центра "Здоровый ребёнок" 


Консультации: Валерия Зеленская

Здравствуйте. У ребенка с 1,5 месяцев диагноз атопический дерматит (сейчас уже 6 мес.). На лице сыпь, отдельные высыпания на теле, сухая кожа. Последний месяц по совету аллерголога-иммунолога едим лечебную смесь Фрисо Пеп. Стало чуть лучше, но периодически "сыпит". У нас м/о на прививки. Прикорм, сказали, тоже только на чистое лицо: а если сыпь не пройдет, так и кормить ребенка неполноценной смесью?... Сдавали на дисбактериоз - незначительные отклонения. Пропили курс Хилак форте, затем Линекса. Аллерголог считает - у нас аллергия на белок коровьего молока. Анализы не сдавали. Лечебная смесь результата не принесла. Подскажите, пожалуйста, действительно ли нам вообще теперь противопоказаны прививки? Что делать с прикормом? Какие анализы сдать, чтобы узнать наверняка на что реагирует ребенок? Заранее спасибо.

Добрый день! Одной из причин атопического дерматита у детей является дисфункция желудочно-кишечного тракта и непереносимость молочного белка - лактозы. Детям аллергикам рекомендуется регулярное наблюдение не только аллерголога, но и грамотного врача гастроэнтеролога. Аллергические состояния не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации - только острые состояния. Вакцинацию таким детям проводят под прикрытием антигистаминных препаратов. По-поводу прикорма, добиваемся ремиссии в состоянии и вводим прикорм овощными пюре, постепенно, начиная с брокколи, кабачка или цветной капусты. Для подтверждения непереносимости лактозы нужно сдать анализы. В любом случае, только союз аллерголога и детского(!) гастроэнтеролога может привести к заметным улучшениям в состоянии Вашего малыша.


Валерия, обращаюсь к Вам, как к главному врачу МЦ "Здоровый ребенок". Неоднократно возникали следующие ситуации в этом мед.центре: на приеме у специалиста выдаются направления на сдачу анализов. Анализы как правило сдаются в этот же день или на следующий. И для того, чтобы специалист посмотрел анализы, необходимо вновь записываться на прием и оплачивать его? Если нет необходимости вновь вести ребенка на прием, почему надо оплачивать полную стоимость приема врача? Возможно существует система скидок, для тех кто идет не на осмотр к специалисту(с ребенком), а показать результаты анализов?

Спасибо

Добрый день! Прекрасно понимаю Вашу озабоченность этим положением. В данном вопросе нужно провести четкую грань между "просто показать анализы" и получить полноценную консультацию после обследования с назначением необходимой терапии. Я сама веду прием пациентов и из личного опыта могу сказать, что прием после обследования занимает гораздо больше времени и сил, чем первичный осмотр, тем более у родителей после обследования имеется много вопросов на которые врачу необходимо ответить и разъяснить этапы предстоящего лечения. Сознательно выбирая прием в частной клинике, Вы соответственно принимаете правила посещения данных учреждений.


Здравствуйте!, Подскажите ребенку 7 лет, начались аллергические реакции пару лет назад краснеют и опухают руки после шелушаться. Иногда сыпь на лице и ухо опухает, наблюдала сначало на красный пигмент или краситель, теперь уже не знаю на что. Какие анализы можно сдать , чтоб конкретно узнать на что у ребенка аллергия, есть ли такие анализы??? 

Здравствуйте! В первую очередь необходимо обратиться к врачу аллергологу. Только врач после осмотра ребенка и беседы с родителями сможет определить необходимый спектр обследований. Обследования в вашем случае могут включать в себя не только скрининговые аллергены, но и обследования жулудочно-кишечного тракта, скрытые глистные инвазии и многие другие.


Здравствуйте! Моему сыну 12 лет. Считается ли нормальным что мой ребенок болеет  с осени по весну в среднем 5-6 раз орви? 

Здравствуйте! Нормальная частота простудных заболеваний для ребенка 12 лет - до 4 раз в год. В вашем случае необходимо обратиться к врачу иммунологу, пройти обследование и назначить адекватную курсовую терапию.


Добрый день!

Валерия, подскажите, что такое энтеровирусная инфекция и почему в мед. карте пишут это как ОРВИ? У моего сына (3 г) периодически появляются красные высыпания по нёбу, начинается сухой кашель, температуры нет, через несколько дней высыпания в виде водянистых прыщичков с красной ареолой появляются на кистях рук и могут на пальца ног. Лечение назначают как при ОРВИ с применением противовирусных. В течение недели всё проходит. Но раз в пол года опять появляется. Что же это всё-таки может быть, ведь ребёнок всегда чистый, ухоженный?

Добрый день! Я могу рекомендовать в Вашем случае обратиться к иммунологу. Необходимо обследование для уточнения диагноза и правильного подбора лечения вашему сыну.Эпизоды повторяющегося заболевания говорят о не эффективности проводимой терапии и отсутствии правильной диагностики.


Здравствуйте, Валерия! У меня вопрос из области прав пациентов. В поликлинике не устраивает участковый педиатр, могу ли я поменять участок по своему желанию и что для этого нужно? В каких случаях мне могут отказать?

Добрый день! Данный вопрос регулируется Федеральным  законом  от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Глава 4 ст. 21. "При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор  врача-педиатра участкового,путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации." Отказать Вам имеют право только при несогласии врача, к которому вы планируете перейти.


Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли делать прививку АКДС 3 ребенку (10 мес) при уровне в крови лейкоцитов 12,8?Спасибо

Здравствуйте! Нормальные показатели лейкоцитов у детей с 6 месяцев до года 5,5 - 13,5. В вашем случае, допуск к вакцинации может определить только ваш педиатр после осмотра ребенка, измерения температуры, а также с учетом развернутого анализа крови - это не только уровень лейкоцитов, но и других показателей периферической крови.


Здравствуйте Валерия!  У ребенка в 12 лет выявилась аллергия на домашних животных, пыль, перо - делали пробы. Хотя домашнее животное в доме было до десятилетнего возраста ребенка и аллергии тогда не наблюдалось. Скажите можно вылечить аллергию совсем, чтобы в последствии завести животное (ребенок очень просит)? Пробовали завести недавно  другое животное и аллергия проявлялась как покраснения на коже, чесалась, начинался насморк.

Добрый день! Вы, к сожалению, не указали на каких именно животных выявлена аллергия. Чаше всего аллергию вызывают шерсть и выделения кошек, попугаи, морские свинки.В вашем случае могу посоветовать обратиться к аллергологу и пройти специфическую иммунотерапию (СИТ). Это процедура, когда подкожно вводится аллерген по схеме - начиная с микродоз и доводится до нормальных значений, как бы приучая организм правильно реагировать на контакт с провоцирующим антигеном.


Здравствуйте Валерия! Моему ребенку 6 лет, меня беспокоит частое беспричинное кровотечение из носа. С чем это может быть связано, и к какому специалисту обратиться?

Здравствуйте! Причин вызывающих носовые кровотечения довольно много.Это и слабость сосудистой стенки капилляров носовой полости, и атрофия слизистой носа при неправильном использовании медикаментозных средств, нарушение свертываемости крови и многие другие. Вашему ребенку необходимо сдать развернутый анализ крови с определением тромбоцитов, определить время свертывания крови и длительность кровотечение. В первую очередь, необходимо обратиться к лор врачу для осмотра слизистой носа, а затем пройти консультацию гематолога.


Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моему сыну 8 лет 2 мес. У него рост 121 см. Мне сказали что у него задержка развития. Нужно ли бить тревогу? Если да, то каких специалистов нужно пройти?

Здравствуйте! В соответствии с центильными таблицами рост у мальчика 8 лет должен быть в пределах 126-130 см. В вашем случае имеется незначительное отставание в росте. Причин этому может быть много: от наследственной предрасположенности  и до эндокринологических проблем. Необходимо пройти обследование - сделать рентген костей кисти рук и  узи щитовидной железы, с результатами обследования обратиться к эндокринологу.Получить  квалифицированную консультацию  врача и пройти все необходимые обследования Вы можете  у нас в медицинском центре.


Здравствуйте! Я хотела бы узнать у вас про вакцину "Пентаксим". Чем она отличается от вакцины,каторую ставят в государственных поликлиниках? Так ли она хороша? И возможно ли, у вас в центре провести ей вакцинацию?

Здравствуйте, Екатерина! Пентаксим - это препарат производства Франции, представляет собой комбинированную вакцину, которая содержит в своем составе антигены к пяти инфекционным заболеваниям таким как, дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюшный компонент, инактивированный вирус полиомиелита, полисахариды к гемофильной инфекции типа b. Это позволяет одной прививкой выработать ребенку иммунный ответ к пяти инфекциям сразу. Предлагаемая в поликлиниках бесплатная вакцина АКДС, существенно отличается от Пентаксима тем, что защищает всего от трех  заболеваний – дифтерии, столбняка, коклюша. При чем, коклюшный компонент является в российской вакцине цельноклеточным, что может быть причиной частых побочных эффектов.  Помимо этого, вместе с АКДС необходимо дополнительно  использовать вакцину против полиомиелита. В нашем центре мы проводим вакцинацию детей препаратами импортного производства. К сожалению, в данный момент вакцина отсутствует - ожидаем поступление в августе-сентябре 2015 года.


Есть ли у вас в клинике экстренная служба? Можно ли приехать и попасть без очереди, либо позвонить ночью и получить консультацию врача?

Добрый день! Медицинский центр "Здоровый ребенок" - это медицинское учреждение поликлинического типа. Прием пациентов осуществляется по предварительной записи. Время работы в будни с 8-00 до 20-00, выходные с 9-00 до 18-00. Дополнительных экстренных служб в работе центра не предусмотрено.


Здравствуйте, подскажите,пожалуйста, если ребенок заболел ветряной оспой, через какой период времени после выздоровления можно делать прививку?

Здравствуйте! В данной ситуации проводить плановую вакцинацию можно не ранее чем через 30 дней,  от момента полного выздоровления.


Здравствуйте! Дети 5 и 2 года по очереди заболели ветрянкой. Старшая уже пошла в садик, как ни в чем не бывало, сын тоже почти отошел, 2 недели срок болезни. Скажите, нужно ли какое-то обследование после перенесения заболевания, нужно ли как то наблюдаться, или можно забыть о ветрянке навсегда? 

Добрый день! Специального обследования и наблюдения после перенесенной ветряной оспы не требуется. Порекомендую заняться общеукрепляющими процедурами, можно принимать поливитамины, природные адаптогены. За более подробным курсом восстанавливающей терапии следует обратиться к иммунологу.


Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сыну 4,5 года, сейчас предлагают в садике поставить прививку Превинар. Прочитала что ставят ее только до 5 лет, и она помогает от ангин, бронхитов, отитов, пневмоний и так далее, в общем для тех кто много болеет. Болели мы раньше часто, но ни ангин, ни бронхитов, ни пневмоний слава богу не было. Отиты были первый год похода в садик, но они были как последствия насморка, так как анализы и посевы ничего не показывали. Болели всегда в основном обычным ОРВИ. Подскажите стоит ли нам ее сейчас ставить? И еще вопрос, если в садике карантин по ветряной оспе, можно ли деткам ставить прививки? Спасибо.

Добрый день! Самое главное в Вашем вопросе - это можно ли ставить прививки при наличии карантина по ветряной оспе в детском саду. Ответ  категоричный - однозначно НЕТ! Это прямое нарушение правил соблюдения карантинных мероприятий. В остальном, вакцина превенер создана для профилактики пневмококковой инфекции и основное направление - это категория частоболеющих детей и лиц с частыми заболеваниями лор органов и верхних дыхательных путей. Ставить вакцину или нет, это только ваш личный выбор.


Добрый день, Валерия. Подскажите, пожалуйста, у моего ребенка по утрам желтоватые  выделения из глаз в течение 3-х месяцев. Показывали глаза многим окулистам, но они не видят признаков бактериального  конъюнктивита, ссылаются на то, что скорей всего это аллергическая реакция или проблемы с иммунитетом. У нас пищевая аллергия на белок (яйцо, молоко и глютен), все эти продукты полностью исключены из питания (около 2-х месяцев), кроме этого мы принимаем антигистаминное средство "Ксизал". Анализы показали, что аллергии на пыль, плесень, цветения растений и деревьев нет.  Но состояния глаз не улучшилось, а иногда и в течение дня могут быть на нижнем веке нитевидные выделения. Кроме этого, мы сдали анализ на дисбактериоз и у нас нашли стафилакокк (эпидермальный, сапрофитный) ну и я не исключаю проблемы с поджелудочной железой. Могут ли проблемы связанные с ЖКТ так сказаться на глазах???  Мы пропили пиобактериофаг и  креон, а сейчас принимаем лактофильтрум, но прям явных улучшений нет. Выделения из глаз то уменьшаются, то опять появляются. 

Добрый день! Конечно же,  проблемы в работе жкт очень часто приводят к аллергическим проявлениям на коже и слизистых, но в вашем случае, по моему мнению, нужно искать другую причину. Хочется задать много уточняющих вопросов. Первое, проводился ли посев отделяемого из глаз и какие данные получили? Второе, проводилось ли обследование иммуного статуса ребенка? И третье, сдавали ли Вы анализы на скрытые инфекции (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ)? Рекомендую обратиться к иммунологу для дальнейшего обследования и коррекции лечения.


Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ставят ли в Вашем центре прививки от ветрянной оспы.

Здравствуйте! В настоящий момент вакцины нет в наличии, ожидаем поступление в сентябре.


Здравствуйте! Вы не знаете случайно, почему в школах не проводится диспансеризация детей? Отменили или это только в Амурской области такие порядки? 

Спасибо.

Добрый день! Не совсем понятно, что Вы подразумеваете под словом "диспансеризация"? Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" действует и выполняется на всей территории РФ.


Здравствуйте! Подскажите пожалуйста не навредит ли моей дочке 4.5 года применение на протяжении трех месяцев без перерыва рыбьего жира, даю чуть меньше суточной дозы, ребенок просто уже привыкла за ужином съедать таблеточку и сама постоянно просит.

Здравствуйте! Принимая рыбий жир необходимо помнить о возможной передозировке витаминов А и D, что может привезти к неблагоприятным последствиям. По отзывам многих специалистов, применение рыбьего жира в течение трех курсов по месяцу в год, вполне, достаточно. Принимать более 3-месяцев в год не рекомендуется.


Валерия, добрый день! Я аллергик, есть аллергия на животных и пыль. Сейчас нахожусь на 35 неделе беременности, передастся ли моя аллергия ребёнку, будет ли он, как и я аллергиком?

Аллергия не является генетическим заболеванием. При этом предрасположенность к аллергическим состояния может быть у Вашего ребенка с вероятностью 45%, предсказать будет ли ваш ребенок аллергиком невозможно. Если Вы соблюдаете гипоаллергенное питание и быт, ведете здоровый образ жизни - шансы на то. что родится абсолютно здоровый ребеночек в плане аллергических заболеваний, очень высоки.


Как стать экспертом

Последние ответы


Правила раздела "Эксперты"
  1. Раздел «Эксперты» предназначен для пользователей сайта «Амур.инфо». Информация, содержащаяся в разделе, не является продукцией информационного агентства. Сайт Амур.инфо является посредником между консультантом и посетителем сайта.

  2. Данный раздел предназначен исключительно для консультирования физических лиц.

  3. Вопросы экспертам необходимо задавать в специальной форме «Задать вопрос».

  4. Каждый эксперт является модератором своей рубрики. Эксперт выполняет обязанности модератора в пределах своей зоны ответственности: имеет право удалять, редактировать и переносить сообщения по своему усмотрению.

  5. Каждый эксперт оставляет за собой право не публиковать вопросы, не соответствующие этическим нормам и законодательству РФ, а также вопросы, в которых эксперт не компетентен. Обращаясь за консультацией, вы соглашаетесь придерживаться принципа взаимного уважения: не проявлять агрессии, не использовать ненормативную лексику в адрес консультантов. Эксперт имеет право отказаться от консультирования, если посчитает обращение некорректным, оскорбительным или таким, которое не нуждается в ответе, без дополнительного объяснения причин.

  6. В предоставлении консультации может быть отказано без объяснения причин отказа.

  7. Перед тем, как задать вопрос Эксперту, убедитесь, что аналогичный вопрос еще не обсуждался, вполне возможно, что ответ на него уже был дан.

  8. Эксперты не гарантируют круглосуточную и/или экстренную помощь. Эксперты консультируют на сайте Амур.инфо такое количество времени, которое сами готовы выделять для этой работы. Кроме того, для ответа на ваш вопрос эксперту может потребоваться определенное время.

  9. Эксперт имеет право пригласить пользователя сайта на очную консультацию. Очная консультация может проводиться на коммерческих условиях того учреждения, в котором ведет прием специалист, к которому вы обратились на сайте Амур.инфо в рубрике «Эксперты».

  10. Эксперт имеет право задавать дополнительные вопросы пользователю, уточнять информацию, рекомендовать очную консультацию.

  11. Если автор вопроса указывает адрес своей электронной почты, то ответ эксперта, помимо публикации на Амур.инфо, автоматически поступает на указанный e-mail.