Максим Чекмарёв

Максим Чекмарёв - врач-психотерапевт, психолог

46 ответов

Здоровье

Врач-психотерапевт, психолог. Отвечу на вопросы о психических расстройствах, жизненных трудностях, личностном росте.
Ведущий сообщества "Гуманистическая психотерапия и тренинги"  
Председатель Благовещенского интеллектуального клуба "IQ", поэтому вопросы об интеллектуальных играх в нашем городе можете адресовать мне.


Консультации: Максим Чекмарёв

ТЕСТ-вопрос))В каких случаях человека можно "упрятать в психушку" против его воли

В психиатрическую больницу недобровольная госпитализация возможна в трёх случаях: опасность человека для окружающих, опасность для себя и необходимость лечения, без которого состояние больного необратимо ухудшится. Каждый вопрос о недобровольной госпитализации решается судом, для которого больница обязана передать в течение 72 часов соответствующие документы. А, в целом, эти вопросы регулируются Федеральным Законом "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании".


Добрый день, Максим. Вопрос такой: лечат ли у нас в городе психосоматику? В частности, вы занимаетесь лечением таких заболеваний?

Здравствуйте! Да, конечно, в нашем городе занимаются лечением психосоматических заболеваний. В государственном секторе это возможно, когда врач соматического профиля (терапевт, акушер-гинеколог, невролог, эндокринолог, кардиолог и т.д.) готов сотрудничать с психотерапевтом или клиническим психологом. В частном секторе тоже есть специалисты, которые занимаются психосоматическими расстройствами, как имеющие индивидуальную практику, так и работающие в частных медицинских центрах.

Лечение психосоматических заболеваний в разных школах психотерапии может быть неодинаковым, поэтому стоит предварительно выяснить, какой подход практикует тот или иной специалист.  Однако, оно чаще длительное. При частоте встреч раз в неделю средние сроки работы могут составлять 6 месяцев, иногда - больше, т.к. цель - устранить причину расстройства, а не просто облегчить симптоматику. Происхождение психосоматических заболеваний обычно связано с наличием у пациента внутреннего конфликта, когда его склад личности, убеждения и условия жизни входят в противоречие. И первое, и второе, и третье может быть мишенью для психотерапии. В любом случае потребуется серьёзная аналитическая работа над собой и готовность меняться.

Я терапией психосоматических заболеваний занимаюсь. Работаю в методе, который называется "позитивная психотерапия". Его основная идея - поиск конфликтов, находящихся внутри психики и их разрешение. Работа идёт, в основном, разговорная, обязательны домашние задания между встречами. В первую очередь необходимо выяснить смысл симптома, понять, какую роль он играет в жизни человека. Например, при инфекциях дыхательных путей насморк способствует вымыванию микроорганизмов из полости носа, точно так же любой симптом психосоматического заболевания имеет своё значение. А уже, исходя и этого значения, можно понять, что нужно делать, чтобы справиться с заболеванием.


Мужа по работе переводят в другой город. На руках не ходячая,психически не здоровая бабушка мужа 87 лет. Проживает бабушка с нами в квартире. Сын забрать к себе не может, так как сам является пожилым человеком и нет условий для ухода за лежачей больной. Можно ли при такой ситуации устроить бабушку в психиатрический дом-интернет на постоянной основе, не ожидая долгой очереди?

Здравствуйте, Светлана! Показания для направления в дом-интернат определяются психиатром по месту жительства, затем обычно он некоторое время находится на экспертизе в психиатрическом отделении. Обратиться к психиатру вам придётся в любом случае. Между тем, дома-интернаты принадлежат Министерству социальной защиты. Вопросы об устройстве бабушки в ускоренном режиме, если есть особые жизненные обстоятельства, возможно, стоит решать в этом учреждении.


здравствуйте. никак не могу бросить пить. не пью дней 20 потом 20 пью. ничего не помогает ни кодировки ни лечение. всё перепробывал.помогите

Добрый день, Алексей!

Лечение любых форм зависимостей, в том числе и алкогольной, всегда сложно. Между тем, избавиться от зависимости реально. Алкогольная зависимость - это состояние, которое возникает из-за чего-то. В жизни обычно находится проблема, которая оказывается пусковым фактором для злоупотребления спиртным. Без её устранения лечение обычно неэффективно. Это означает, что подход должен быть комплексным - это и поддержка препаратами, улучшающими обмен веществ в головном мозге, и, возможно, кодировка или применение определённых лекарственных средств, а также, в вашем случае, похоже, это обязательно - психотерапия, плюс - при необходимости, детоксикация. Например, вы можете обратиться в наркологический диспансер, на его базе такое комплексное лечение возможно.


Максим, доброго дня!

Подскажите, как можно уговорить запойного алкоголика лечиться? И есть ли принудительное лечение?

Здравствуйте, Людмила!

Я сомневаюсь, что принудительное лечение будет особенно эффективных при алкоголизме. Скорее, оно осложнит отношения между больным и его родственниками. И уговоры нечасто бывают действенными. Обычно мотивация для изменений возникает тогда, когда человек сам стакивается с трудностями, возникающими вследствие его зависимости - проблемами на работе, финансовыми трудностями, нарушениями здоровья. И родственникам здесь важно, как бы это жёстко не звучало, не стараться постелить соломки. Это, например, может быть - не занимать денег, строить чёткие границы с человеком, когда он пьян, вести с ним серьёзные разговоры, только тогда, когда он трезв. Терпения, в любом случае, нужно очень много.


Здравствуйте, Максим!

Где можно записаться к Вам на консультацию?И укажите, пожалуйста, сколько стоит приём (если не секрет)?

Добрый день, Наталья!

Я веду частный приём, запись предварительная, контакты можно найти здесь, стоимость приёма так же указана (секретов никаких нет)) - http://www.b17.ru/pontific3/#main


Максим, здравствуйте! Моя близкая родственница 60-летняя находится в таком состоянии (не знаю точное название болезни), что боится жить одна в квартире, оставаться одна, у нее постоянная мания преследования - что ее прослушивают, машину нашу взорвут, ее убьют, закажут кому-нибудь (даже соседей боится).

Лежала в больнице в Усть-Ивановке (положили в таком состоянии, что она даже не понимала уже,что происходит), после выписки прошли недели и снова все заново. Сейчас живет исключительно у родственников, квартира стоит пустая. Что нам делать дальше??? Положить ее насовсем? И как, если она не считает себя больной.  Насколько нелечение этого опасно? Прогрессирует ли такая болезнь? ведь пока находится среди нас - все хорошо. Спасибо большое за ответ...

Добрый вечер, Оксана!

Вы не написали, как давно у вашей родственницы наблюдается это расстройство, но, судя по тому, что вы растеряны, что с ней делать, это, вряд ли вопрос десятилетий, и заболела она пожилой. Почему это важно? Потому что важно понять природу расстройства. Вы описываете картину бреда преследования, темы которого достаточно бытовые. Это позволяет думать, что заболевание имеет органическое происхождение, т.е. связано с повреждением головного мозга каким-то заболеванием, скорее всего сосудистым. Например, это может быть атеросклероз, гипертоническая болезнь или их осложнения, как вариант - инсульт. Зачем я это пишу? Чтобы, если ваша родственница отказывается получать психиатрическое лечение, можно помочь её хотя бы этим, начав лечение той болезни, которая является причинным фактором, и, прогрессирование расстройства, в таком случае, будет зависеть от тяжести этой "причинной" болезни.

В любом случае, независимо от происхождения заболевания, облегчить или устранить симптомы можно, назначив лечение психиатрическими препаратами, для чего можно обратиться к специалисту в поликлинику или вызвать врача на дом. А принудительное лечение будет возможно только в случае, если она будет опасна для себя или окружающих или неоказание помощи повлечёт необратимые последствия.


Добрый вечер!

Мой руководитель фирмы, ОЧЕНЬ НЕРВНЫЙ, разговаривает только на крике, я думаю, что он психически не здоровый человек, но регулярно ложиться в отделение пограничного состояния. После "больнички" он некоторое время в норме, затем снова начинаются психозы.  Подскажите, как с ним общаться и как себя вести?

Добрый вечер, Мария!

Любой агрессивный человек агрессивен обычно не на всё, у него есть специфические темы. Вы можете понять, где его болевые точки и не педалировать их без надобности. С другой стороны, похоже, вы очень болезненно реагируете, когда на вас кричат. Но, если действительно у вашего начальника есть какие-то психические проблемы, в этом не стоит искать чего-то личного. Этим он не говорит, что вы недостаточно хороши, скорее, его состояние больше отражает ту погоду, которая существует в его внутреннем мире, а он демонстрирует чрезмерную открытость, перенося свои собственные переживания на окружающих.


Здравствуйте, имею лишний вес. Пробовала ограничить себе в питании, питание дробное, низкокаллорийное, спорт, но хватает максимум на 2 недели и срыв и опять все по новой... Вы можете помочь в решении этой проблемы?

Добрый вечер!

Помощь психотерапевта в вашем случае обычно заключается в понимании того, что является пусковым фактором избыточного веса. Еда - это не просто получение питательных веществ для жизни, в ней есть ещё и дополнительный психологический смысл, например, она может быть средством похвалы для самого себя и восполнять дефицит принятия. Вот этот внутренний конфликт и должен быть решён перед тем, как оптимизировать сам режим питания и физической активности.


Спасибо за ответ про мою родственницу. Да, недавно, год примерно. Но что Вы посоветуете дальше делать? Обследоваться на предмет этих заболеваний и лечить их, а манию преследования нет? Это не будет опасно, болезнь с годами не будет ли только прогрессировать, если ее не лечить? И насколько опасно для нее будет жить одной, в своей квартире? Спасибо.

В идеале, обследоваться и лечиться нужно на предмет и того, и другого. Просто, я полагаю, достигнуть её согласия на лечение непсихического заболевания будет легче, а это хороший первый шаг. Я ещё раз повторюсь, что консультацию и назначения психиатра вы можете получить, вызвав врача на дом. Есть препараты, которые хорошо воздействуют на нарушения мышления и помогают погасить идеи преследования. Если лечения не получать, то ухудшение вполне возможно как за счёт ухудшения работы мозга, так и за счёт социальной дезадаптации. А вопрос с возможностью её самостоятельного проживания зависит от состояния больной, возможно, наступит такой момент, когда для неё это будет безопасно.


А как вы относитесь к коллективному бессознательному 

Коллективное бессознательное, по-моему, вполне научно обоснованный термин, введённый Карлом Густавом Юнгом. Важно только не удалять от первоисточников при его применении. Юнг полагал, что весь опыт жизни человечества отражается в некоторых общих для всех нас аспектах. В различных культурах есть одинаковые или сходные сюжеты сказок, мифов и легенд, близкие образы героев (Юнг называл их архетипами). Все они отражают те вечные вопросы, с которыми сталкивается каждый из нас - взросление и становление, отделение от родительской семьи и создание своей, поиск жизненного пути, смысл жизни и смерти, различия мужественности и женственности и т.п. Поэтому проблемы каждого можно рассматривать в контексте общей культуры и привлекать эти сюжеты коллективного бессознательного как каркас для преодоления трудностей. На этом, в-частности, основаны терапия искусством, сказкотерапия и непосредственно созданный Юнгом метод - аналитическая психология. В узком смысле коллективное бессознательное иногда понимают и как менталитет, т.е. то, что, скорее, разделяет этнические группы, чем соединяет, но этот смысл - того, что разделяет, в коллективное бессознательное Юнг практически не вкладывал. Очень интересные примеры практической работы с ним можно найти в прекрасной Юнговской книге "Тавистокские лекции", в которой описана работа и с неврозами и с тяжёлыми психозами, в частности, шизофренией.


Максим, скажите, насколько правда то, что психотерапия нужна всем? Как определить, нужно мне лечиться или нет?

Екатерина, здравствуйте!

Психотерапия нужна не всем. По крайней мере, если вы чувствуете, что ваша жизнь функционирует вполне нормально. К сожалению, немногие так считают. Поэтому психотерапия многим окажется полезна, даже если нет никаких ярких расстройств. В таком случае полезно, например, пройти курс групповой психотерапии в закрытой динамической группе, походить на тренинги, которые кажутся вам актуальными, т.е. заняться развитием собственной личности. А вот идти к психотерапевту нужно, если внутреннее состояние в связи с какими-либо ситуациями в жизни сопровождается ощущением тупика, запутанности, неспособности его разрешить.


Моя бывшая говорила что молочницей я ее заразил. Это правда?

Добрый вечер, Иван!

Я не уролог (к нему и стоит обращаться для выяснения, насколько обоснованы её слова), а психотерапевт, но на ваш вопрос отвечу. Да, это возможно, если вы перенесли воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), вызванный грибками рода Candida. Ответить есть он у вас возможно в ходе бактериоскопии мазка из уретры, но сначала покажитесь профильному специалисту.


Здравствуйте, Максим! Если мужчины нестоит, кто в этом виноват? 

Добрый день, Иван!

Я не думаю, что вопрос "кто виноват?" в данном случае вообще уместен. Лучше искать причину (а не виноватого) и решать проблему. Во-первый, причины эректильной дисфункции бывают органическими (телесное заболевание) и психогенными. Для исключения физической патологии уместно пройти обследование у уролога. Психологические причины обычно связаны с взаимоотношениями в паре, а так же с тем, как мужчина сам к себе и сфере сексуальности относится, каким образом устроена его обычная жизнь. Например, сексуальное желание и эрекция могут нарушаться вследствие конфликтов, связанных с работой, переживаний относительно своего здоровья и т.д. Значительный вклад в формирование сексуальных нарушений вносят психологические травмы детского и подросткового возраста. Поэтому необходим поиск причины, изучение характера человека, а уже потом выстраивание определённой психотерапевтической работы с пациентом.


Здравствуйте, Максим! Я играю на барабанах в рок-группе. Много приходится играть ногами по бочке, много быстрых темпов. У меня есть такая проблема. Если кто-то посторонний присутствует во время игры, у меня как будто отказывают ноги, прям не хотят слушаться. Потом может целую неделю отпускать. Или на концерте, подумаешь об этом - все, не могу играть, получается лажа, как будто по голове ударяют. Это психическая проблема, что можете посоветовать?

Здравствуйте, Владимир!

То, что вы описываете, похоже на симптомы, вызванные психологическими факторами. Чтобы понять, что делать, нужно выяснить много вопросов. Например, есть ли специфичность в том, кто посторонний должен присутствовать, чтобы возникли затруднения? Или это может быть любой человек, которого вы не знаете? Что вы чувствуете, когда понимаете, что посторонний находится рядом? Какие эмоции, мысли, ощущения появляются? Понимаете ли вы происхождение каждой из этих эмоций? Эти вопросы важны, т.к. для преодоления симптомов, источник которых лежит  в бессознательном, необходимо осознание того конфликта, который рождает внутри вас проблемная ситуация. Какие идеи проецируются у вас на этого постороннего? Он оценивает? Критикует? Придирается? Подсматривает? В чём вам удобство играть при своих? С этих вопросов, которые помогут прояснить, какой смысл и какие предпосылки приводят к возникновению симптомов, а также какие ваши черты характера способствуют именно такому восприятию ситуации, можно начинать или самостоятельную работу над собой, или работу со специалистом. Но здесь уже никакой конкретный совет не поможет, всё очень индивидуально.


Здравствуйте. В нашем коллективе сотрудница постоянно очень неприятно пахнет. Так, что глаза слезятся...до тошноты! Все ходят мимо нее, задерживают дыхание, но стесняются сказать ей об этом. Уже думали анонимное письмо оставить. Как сказать? Работать невозможно. А человек то нормальный

Здравствуйте, Анна!

Понять, как вам правильно поступить в этой, скорее этически, чем психологически сложной ситуации, вам может понять вопрос: "А если бы я была той сотрудницей, как мне было бы наиболее безболезненно узнать о том, что от меня неприятно пахнет?". Я полагаю, что это, в любом случае, должно быть не анонимное, а устное обращение лицом к лицу. Просто важно уважительно помнить, что есть много причин для неприятного запаха, и не переносить собственный физический дискомфорт на оценку личности.


Добрый день Максим Чекмарёв, ознакомился с ответом.

Вопрос такой, а вы занимались в этой области исследованиями и если да то какие общие поведенческие аспекты  присутствуют в жителях Амурской области    

Здравствуйте!

Да, исследованиями в области коллективного бессознательного я занимался. Но это было прикладное, а не социально-психологическое исследование. Я изучал, каким образом, путём определения предпочитаемых архетипов конкретной личности, можно составить программу профориентации.

Относительно Амурской области. Я ещё раз подчеркну, что Юнг позиционировал коллективное бессознательное в широком смысле - как то, что роднит всех людей, а не разделяет. Поэтому коллективное бессознательное амурчан живёт по тем же законам, что и коллективное бессознательное жителей других регионов России, хотя бы потому, что население здесь приезжее. О серьёзных различиях можно говорить на уровне этнических групп, а не регионов проживания. Но место жительства влияет на психику людей, только на уровне той социальной и культурной среды, которая в том месте сложилась. И в этом аспекте, Амурская область - регион ссыльных с недружелюбным климатом, а на исторические реалии накладывается современная философия "мобилизации-эвакуации", согласно которой похвально переезжать в города с большим населением и более широкими экономическими перспективами. Но это, повторюсь, больше идеологические тенденции, чем наследие предков.


Здравствуйте, Максим! Это нормально если мужчина мастурибирует во время полового акта?

Здравствуйте, Иван! Это может быть как нормой, так и девиацией. Всё зависит от того, что в этот момент происходит в его голове, в каких условиях происходил половой акт. А дать подробный ответ будет не очень корректно на форуме, открытом для пользования людьми разного возраста, в том числе и детьми.


Доброго времени суток , здесь поднят был вопрос о коллективном бессознательном , работают ли сегодняшние СМИ на своем уровне по формированию позитивных мыслей людей , если да , то почему все СМИ переполнены информацией со знаком минус ?. Что может повлиять на руководителей СМИ если их бессознательное так же погружено только в негатив , можете дать совет , здесь , как им выйти из этого порочного круга самостоятельно , иначе и вам тоже со временем придется перепрофилироваться из психолога в полевого врача . Спасибо .

Добрый вечер, Виктор!

Говорить о СМИ сложно, т.к. у журналиста есть как минимум задача показать ситуацию правдиво, а правда красивой бывает далеко не всегда. Поэтому меня беспокоит не столько то, что СМИ источают негативные эмоции, сколько их нежелание формировать реальность наряду с их освещением. Типично то, что журналисты гонятся за информационным поводом - событием, которое произошло или произойдёт и сможет как-то взбудоражить умы людей, "зацепить". Чаще цепляет негативное. Но есть и другая сторона журналистики - умение интерпретировать реальность, обращать внимание на отдельные её стороны, затрагивать чувства, чтобы не констатировать то. что происходит, а дерзнуть изменить мир и людей. К сожалению, такого идеализма маловато. Мало хорошей умной авторской позиции, потому что она не рыночна. Хотя, если задуматься, у населения уже возникла тоска по такого рода материалам.

Но ещё раз повторюсь. СМИ не должны источать позитив, иначе мы попадём в антиутопию в духе Олдоса Хаксли, а это не полезнее для психики, чем слушать "вести с фронта". Пусть лучше журналисты говорят о том, что действительно есть, без стремления что-либо очернить или помусолить сальные подробности.


Здравствуйте! У меня задача - выбраться из зоны комфорта. Уже полгода нахожусь в замкнутом круге: работа - дом. Работаю на автомате.  Не хочу никого видеть: ни друзей, ни родственников, ни знакомых.  Каждый день точь в точь похож на предыдущий. Хочется что-то поменять.

Добрый вечер, Ника!

Насколько я понимаю, та жизнь, которая у вас сейчас есть, для вас - дискомфортна. По крайней мере, зоной комфорта её назвать нелегко. И это значит, что держит вас в замкнутом круге что-то иное. Что именно? Попробуйте для начала ответить для себя на этот вопрос. Возможно, для этого есть и внешние, и внутренние причины. Если вы сможете их установить, то сможете и спланировать перезагрузку системы жизни. Только, чтобы эта перезагрузка случилась, вы должны понимать не только то, от чего вы хотите уйти, но и то, к чему вы хотите прийти. Причём цель должна быть такой, которая имеет и ценность, и смысл. Это - тот минимум, с которого можно начинать делать первые шаги к переменам.


Как стать экспертом

Последние ответы


Правила раздела "Эксперты"
  1. Раздел «Эксперты» предназначен для пользователей сайта «Амур.инфо». Информация, содержащаяся в разделе, не является продукцией информационного агентства. Сайт Амур.инфо является посредником между консультантом и посетителем сайта.

  2. Данный раздел предназначен исключительно для консультирования физических лиц.

  3. Вопросы экспертам необходимо задавать в специальной форме «Задать вопрос».

  4. Каждый эксперт является модератором своей рубрики. Эксперт выполняет обязанности модератора в пределах своей зоны ответственности: имеет право удалять, редактировать и переносить сообщения по своему усмотрению.

  5. Каждый эксперт оставляет за собой право не публиковать вопросы, не соответствующие этическим нормам и законодательству РФ, а также вопросы, в которых эксперт не компетентен. Обращаясь за консультацией, вы соглашаетесь придерживаться принципа взаимного уважения: не проявлять агрессии, не использовать ненормативную лексику в адрес консультантов. Эксперт имеет право отказаться от консультирования, если посчитает обращение некорректным, оскорбительным или таким, которое не нуждается в ответе, без дополнительного объяснения причин.

  6. В предоставлении консультации может быть отказано без объяснения причин отказа.

  7. Перед тем, как задать вопрос Эксперту, убедитесь, что аналогичный вопрос еще не обсуждался, вполне возможно, что ответ на него уже был дан.

  8. Эксперты не гарантируют круглосуточную и/или экстренную помощь. Эксперты консультируют на сайте Амур.инфо такое количество времени, которое сами готовы выделять для этой работы. Кроме того, для ответа на ваш вопрос эксперту может потребоваться определенное время.

  9. Эксперт имеет право пригласить пользователя сайта на очную консультацию. Очная консультация может проводиться на коммерческих условиях того учреждения, в котором ведет прием специалист, к которому вы обратились на сайте Амур.инфо в рубрике «Эксперты».

  10. Эксперт имеет право задавать дополнительные вопросы пользователю, уточнять информацию, рекомендовать очную консультацию.

  11. Если автор вопроса указывает адрес своей электронной почты, то ответ эксперта, помимо публикации на Амур.инфо, автоматически поступает на указанный e-mail.